院内感染対策に関する取組事項

1.院内感染対策に関する基本的な考え方

  • 佐野厚生総合病院は「協同の精神と思いやりの心」の理念に基づき、患者及び病院職員に安全・安心な医療環境を提供することを第一にしています。
  • 院内感染の防止に院内全体で取り組み、感染症発生の予防、発生時には速やかに予防策の実施と評価を行い、感染対策のシステム改善に努めます。

2.院内感染対策のための委員会・組織に関する事項

  • 感染対策に関する院内全体の問題点を把握し、対策の決定・改善策を講じるなど院内感染対策活動の中枢となる「院内感染対策委員会」を設置しています。委員会は月1回以上開催し、必要時には随時開催します。
  • 実働部隊として「感染対策チーム(ICT)」を設置し、週1回以上の院内ラウンドやカンファレンスを行い、現場における感染問題に迅速に対応しています。

3.院内感染対策のための職員研修・教育に関する事項

  • 全職員を対象に感染対策に関する研修会を年2回開催しています。
  • 新規採用職員に対し、入職時に院内感染対策に関する教育を行います。
  • 電子カルテシステム上に「院内感染対策マニュアル」を掲載、感染防止のための基本的な考え方・具体的対応方法などについて、全職員への周知を行います。

4.感染症の発生状況報告に関する事項

  • 薬剤耐性菌や院内感染上問題となる微生物を検出した場合、検査室より各部署に報告し、迅速に感染対策を実施できる体制を整備しています。
  • 感染対策委員会に各種分離菌状況を提出(月報)し、ICTで発生状況を把握して、必要に応じた感染対策の確認・周知・指導を行います。

5.院内感染発症時の対応に関する事項

  • 院内感染が疑われる事例が発生した場合には、発生部署が感染対策室に報告します。
  • ICTは速やかに感染源や感染経路について状況確認・調査を行い、感染拡大を防止します。
  • 必要に応じて感染対策委員会を招集し、各種報告・連絡を行います。
  • 報告が義務づけられている感染症が特定された場合は、届出基準に従って管轄保健所(栃木県安足保健福祉センター)への報告を行います。

6.患者さんへの情報提供に関する事項

  • 感染症の流行時期や予測できる場合などは、院内ポスター等の掲示物で情報提供を行います。また、病院ホームページ等に掲載し、広く一般に公開します。

7.その他

  • 院内感染対策マニュアル」は、各関係機関のガイドライン等を参考に随時見直し改訂を行います。
  • 病院職員は自らが院内感染源とならないために、定期健康診断(年1回以上)を受診し、またインフルエンザ・B型肝炎ワクチン等の予防接種に努め健康管理に留意します。

対策業務計画

院内感染対策委員会 委員長 村上 円人

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